Evaluación del estado metabólico como factor pronóstico de pacientes críticos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos en una población mexicana
20/Oct/2020 Eduardo Narciso Salazar León Quintero, Jorge Rodríguez Hinojosa
El sobrepeso en los pacientes críticamente enfermos se ha reportado en distintos estudios tanto como un factor protector, y como un factor de riesgo para morbimortalidad, un fenómeno conocido como la “paradoja de la obesidad”. Asimismo, se ha sugerido que el origen étnico del paciente tiene un impacto sobre la paradoja de la obesidad, sin embargo, existen pocos estudios mexicanos. Asimismo, se desconoce si la presencia de diabetes mellitus (DM) es relevante en este fenómeno. El objetivo del presente artículo es aportar más datos sobre este efecto en una población mexicana, así como buscar correlación con la presencia de DM y los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c). Materiales y métodos: Se incluyeron 157 pacientes críticos en quienes se buscó correlación entre tres variables independientes (índice de masa corporal, diabetes, y HbA1c) con nueve variables dependientes (puntaje SOFA inicial, tendencia de éste a 48 horas, desenlace, probabilidades de complicación y reingreso, tiempos de estancia en UCI, ventilación mecánica, vasopresores y alto requerimiento de vasopresores. Resultados: Se encontró menor tiempo con alto requerimiento de vasopresores en pacientes con HbA1c > 6.5% o con diabetes. Los demás resultados no fueron estadísticamente significativos. Discusión: Se apoya un estudio mexicano previo que no encontró correlación entre sobrepeso y pronóstico. Respecto a la diabetes, la literatura es inconclusa; aportamos que estos pacientes podrían requerir menos vasopresores. No se encontró peor pronóstico a mayor HbA1c como sugerían estudios previos. Conclusiones: La presencia de IMC elevado, diabetes y HbA1c mayor no se asocian a peor pronóstico. No hubo correlación entre IMC y morbimortalidad. Se encontró menor tiempo con alto requerimiento de vasopresores en pacientes con HbA1c elevada y DM, sin embargo no afectaron otras variables.
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