Las fístulas de LCR (Líquido Cefalorraquídeo) dentro del oído medio son raras y poco sospechadas en la consulta, aún más cuando la presentación es rinorraquia sin otorraquia, encaminando a un enfoque nasal puro. Los pacientes pueden desarrollar complicaciones como meningitis que pone en riesgo la vida. Una historia clínica con exploración física adecuada hace sospechar el diagnóstico, el cual se confirma con técnicas de imagen tales como la Tomografía y Resonancia Magnética. Presentamos el caso de una mujer de 61 años con una fístula de LCR de origen otogénico sin otorraquia y el abordaje diagnóstico y terapéutico brindado.