Efecto de la glucemia y requerimiento de insulina sobre el pronóstico en los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos
20/Oct/2020 Eduardo Narciso Salazar León Quintero, Jorge Rodríguez Hinojosa
La disglucemia en UCI es un problema que impacta directamente en decisiones clínicas. Actualmente se recomiendan glucemias de 140-180 mg/dl, siendo 110 mg/dl el límite inferior en algunos pacientes. Sin embargo, no toda la literatura apoya que estos rangos impacten la mortalidad y existe poca información que lo analice junto con el requerimiento de insulina. Nuestro objetivo es evaluar la morbimortalidad en función de la glucemia y requerimiento de insulina. Material y métodos: Incluimos 157 pacientes en UCI, en quienes se evaluó la morbimortalidad mediante: gravedad al ingreso, evolución a las 48 horas, desenlace clínico, probabilidad de complicaciones, reingresos a UCI y tiempos de: estancia, ventilación mecánica, vasopresores y alto requerimiento de vasopresores. En ellos se evaluó: glucemia media mayor o menor a 110 mg/dl, presencia o ausencia de glucemia > 180 mg/dl y requerimiento diario de insulina. Resultados: Encontramos menor tiempo de hospitalización y ventilación mecánica en el grupo con glucemia < 110 mg/dl; mayor morbimortalidad en pacientes con picos >180 mg/dl en mortalidad, tiempo de estancia y ventilación, complicaciones y vasopresores. Encontramos menor morbimortalidad en pacientes sin requerimiento de insulina, sin embargo, quienes requirieron 0-10 U/d tuvieron peores resultados que quienes recibieron >10 U/d. Discusión: La mayor morbimortalidad en pacientes con glucemia > 180 mg/dl concuerda con la literatura, no así su disminución en pacientes con glucemia < 110 mg/dl, sin embargo, asociamos el uso de insulina con un pronóstico más adverso. Conclusiones: Concluimos que una glucemia inferior a lo actualmente recomendado puede ser seguro, siempre y cuando no se deba a un control estricto de la glucemia utilizando insulina. Sugerimos realizar estudios más grandes al respecto.
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