El porocarcinoma ecrino es una neoplasia maligna infrecuente de la piel que representa el 0.005 a 0.01% de todos los tumores dermatológicos. Tiene su origen en la porción ductal intraepidérmica de las glándulas sudoríparas y comprende la forma maligna del poroma ecrino. Puede simular clínicamente otros tumores malignos de la piel y cuenta con gran potencial de destrucción local y metástasis. Se manifiesta como un tumor solitario localizado con mayor frecuencia en las extremidades inferiores y raramente afecta la piel cabelluda, cara, orejas, tronco y extremidades superiores. Dado a que sus características clínicas pueden ser muy heterogéneas puede representar un gran reto diagnóstico para cualquier profesional de la salud. Se presenta el caso de una mujer de 92 años con una neoformación en piel cabelluda de 2 años de evolución con múltiples comorbilidades y antecedente de exposición prolongada a la luz solar. El complejo abordaje diagnóstico de dicha neoplasia nos recuerda la importancia de la capacitación continua en dermatología para poder diferenciar esta lesión de sus pares. PALABRAS CLAVE: Piel cabelluda; Neoplasias cutáneas; Neoplasias de anexos y apéndices de piel; Neoplasias de las glándulas sudoríparas; Porocarcinoma ecrino.