La úlcera venosa es la patología vascular más común, afectando al 1% de la población en general, incluyendo a usuarios de drogas intravenosas, de los cuales hay aproximadamente 12.7 millones en el mundo. Esta población presenta un riesgo mayor de desarrollar insuficiencia venosa y posteriormente úlceras debido al trauma venoso por punciones repetidas provocando una respuesta inflamatoria persistente que evoluciona a necrosis isquémica, afectando vasos sanguíneos y como complicación ulceración. Se presenta caso masculino de 42 años con antecedente de adicción a la heroína. Presenta úlcera de 3 años de evolución en pierna izquierda sobre el área pretibial, abarcando desde región infrapatelar hasta región inframaleolar interna de 38x20 cm, eritematosa – violácea, fondo limpio sin tejido de granulación, con bordes irregulares necróticos, con dolor 9/10 en Escala Visual Análoga (EVA) y limitación a la deambulación. El ultrasonido doppler evidenció insuficiencia venosa crónica con incompetencia del trayecto de vena safena magna y reflujo retrógrado sistólico. Se trató con escleroterapia (aethoxylerol al 3%) ecoguiada, ozonoterapia subdérmica y rectal y elastocompresión. Tras 8 sesiones aumentó la movilidad de la extremidad, disminución del dolor a EVA 4/10, edema y exudado.